Caso clínico: Reconstruyendo antes de endodonciar

Nuevo caso clínico en nuestro blog de parte de uno de nuestros alumnos de 2º curso: Guillermo Parajua, que nos trae un caso en el que se hace previa reconstrucción del diente a endodonciar, algo de lo que gustan nuestros alumnos.

Ahí vamos

2.pngPaciente acude a la clínica universitaria con molestias al frío y a la masticación en el segundo cuadrante. Se observa gran caries y perdida de pared vestibular en el diente 24.

 

 

 

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¡Volvemos a la carga!

Ya hemos comenzado el curso 2019-2020 en el Máster universitario en Endodoncia avanzada de la Universidad Europea, así que nuestros alumnos de 2º comienzan la tradicional ronda de publicación de casos clínicos.

Este primer caso clínico (un retratamiento nada menos) nos lo ofrece Anna Vasylokha, ahí vamos:

Captura.pngAcude al máster de Endodoncia un paciente varón de 59 años sin antecedentes médicos de interés, con dolor a la masticación en la zona de segundo cuadrante.  Se realizan las pruebas diagnósticas y obtenemos que a la percusión el paciente presenta dolor en el diente 25, sondaje y palpación fisiológicos, dicho diente presenta una corona de metal-porcelana.

 

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Caso clínico Master: buscando el camino

Como todas las semanas, aquí estamos con un nuevo caso clínico de nuestros alumnos. En este caso es nuestra alumna de primero Greace Alvear con un caso sencillo bien manejado. Ahí vamos.

foto 1.pngPaciente femenina sin antecedentes médicos de interés acude al Master de Endodoncia de la clínica universitaria para realizarse el tratamiento de conducto en el diente 11, derivada de otro centro. A la exploración observamos, mala higiene dental, atrición en la mayor parte de los dientes. En los dientes 11, 21 presenta coronas provisionales.

 

 

 

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Caso clínico Master: churrito lateral

El caso de esta semana nos los trae nuestra alumna Anna Vasylokha, con un premolar con salida lateral (y churrito incorporado) muy top.

Ahí vamos:

INICIAL.pngPaciente de mediana edad acude al máster de endodoncia de la clínica universitaria por dolor en la zona del segundo cuadrante. Tras realizar la exploración intraoral observamos presencia de grandes restauraciones, así como malposición dentaria.

 

 

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Caso Clínico Máster: Premolar on fire

Aquí va el caso de la semana en nuestro blog de parte de nuestro alumno de segundo Sergio Ramírez con un bonito premolar.

inicial.pngNos derivan el paciente al máster de Endodoncia por presentar dolor a la masticación en el primer cuadrante. El paciente no presenta ningún antecedente médico de interés.

 

 

 

 

A la exploración intraoral, observamos una caries distal en el diente 14.

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Caso clínico Master: que la corona no te impida endodonciar

¡Buenas! Quizás os haya extrañado que la semana pasada no haya subido caso (o no) pero hemos tenido en Madrid dos días de fiesta seguidos y uno ya se lía. Así que esta semana subiré dos casos porque los alumnos del master son muy eficientes y me los han mandado en plazo, así que lo justo es subirlos en tiempo y forma.

El primero de esta semana es de Miriam Ocaña, en el que resulta más que interesante el aislamiento, tan difícil en los casos en los que nos piden hacer tratamiento de conductos en un diente portador de corona.

Ahí vamos.

INICIAL1.pngPaciente de 52 años, sin antecedentes médicos de interés que acude a la clínica del Máster UE derivado por su odontólogo general. En las pruebas clínicas presenta percusión positiva, palpación negativa y sondaje fisiológico. En la exploración radiográfica se observa una zona radiolúcida a nivel periapical del 12.

El paciente presenta necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática del diente 12. Como el paciente era portador de un póntico de 13 a 23 y el paciente prefería conservarlo, se decide hacer la endodoncia a través de corona.Comenzamos el tratamiento anestesiando con lidocaína al 2% con adrenalina 1:100.000, aislamiento absoluto con dique de goma y los clamps colocados en los dientes 14 y 24, utilizando la técnica split dam.

 

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Caso Clínico Master: El típico 37 castigado

Una semana más subimos un caso de uno de nuestros alumnos del Master. Hace unas semanas comenzamos con nuestros alumnos de 1º, que están dando muestras de gran habilidad clínica. Esta semana no es menos el caso que nos trae Marisol Velarde Llave, con el típico 37 que está el pobre fatal pero que salvamos gracias a la endodoncia (yo, personalmente, es el diente que más trato). Ahí vamos:

1Paciente mujer, de 50 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, acude a clínica Europea de Madrid, refiriendo dolor en el tercer cuadrante.

 

 

 

 

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Caso clínico Master: ¿fisura o no?

Aquí está el caso de la semana de nuestros alumnos de 1º. Esta vez es María Cañón la que nos trae un tratamiento de un molar en el que se hizo lo que había que hacer después de descartar problemas mayores, vamos a ello.

Paciente de 56 años. En tratamiento con medicación por depresión y ansiedad.

Acude con inflamación y dolor a la masticación en diente 37, refiere haberse hecho una obturación hace dos meses y presencia de un sondaje elevado en vestibular, por lo que es derivada al Máster de Endodoncia por sospecha de fractura.

thumbnail_1Valoración 37:

Palpación +

Percusión+

Sensibilidad –

Sondaje 5mm en vestibular

Imagen radiolúcida rodeando la raíz distal.

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Caso clínico Master: Tratamiento de conductos de 4 dientes anterosuperiores tras traumatismo severo

Nuevo caso clínico en el Blog de parte de Noé Hernandez, que presenta un caso de esos de “pobre paciente” por como viene.

Por cierto, aunque siga subiendo por aquí los casos, en algún momento abandonaré Blogger para pasar de manera definitiva a ste wordpress.

Vamos con el caso:

Acude al máster de endodoncia de la UEM un paciente varón de 22 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, para valorar dientes anterosuperiores, tras haber sufrido hace 3 meses un traumatismo severo a nivel del maxilar.

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Caso Clínico Master: Curvas apicales TOP

Nueva semana y nuevo caso en el blog del Master, esta vez de parte de Juan Carlos Pablos, que nos trae un molar con unas curvas apicales con buenas curvas y resultado más que TOP (ahora que el 47 está también fino fino).
Ahí vamos.

A las pruebas diagnósticas, el 48 presenta una sensibilidad muy aumentada al frío que no cesa al retirar el estímulo, percusión positiva, palpación positiva, sondaje y movilidad fisiológicos.
Diagnóstico: pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda.


Se limpió la caries vestibular y se retiró por completo la amalgama oclusal. Posteriormente se hizo una restauración pre-endodoncia con composite A3.

Se localizan los conductos y se ensancha ligeramente la entrada de los mismos con lima SX de Protaper Gold, a continuación, se permeabilizan los conductos y se establecen longitudes de trabajo con lima K#10.
MV:21mm
ML:21mm
D:19mm.
Debido a que los conductos D y MV presentan curvas acentuadas, primero se hizo glidepath manual hasta lima K#20. Todos los conductos se instrumentaron con la lima Protaper Next X1 y a continuación lima Wave One Gold PRIMARY.
Se irrigó con hipoclorito de sodio al 5,25% durante todo el tratamiento y se hizo protocolo de irrigación final: activación sónica de hipoclorito de sodio al 5,25% durante 30 segundos, activación sónica de EDTA al 17% durante 30 segundos y activación sónica de hipoclorito de sodio 5,25% durante 30 segundos.
Se obturó usando conos Autofit 4% calibrados al diámetro apical de cada conducto y
condensación vertical con el sistema B&L.
Se colocó cavit como provisional y referimos para hacer restauración definitiva.